Adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos del Hospital Comunitario de Yungay, 2012 / Adherence to pharmacotherapy of hypertensive patients of Yungay’s Communitarian Hospital, 2012

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en Chile. Entre ellas, la hipertensión arterial afecta a aproximadamente un tercio del país, pero solo un 45,9 por ciento de la población en tratamiento alcanza niveles normales de presión arterial. OBJETIVO: Determinar la adherencia al tratamiento farmacológico de un grupo de pacientes hipertensos en control en el consultorio del Hospital Comunitario de Yungay, mediante la aplicación del Test de Morisky-Green y analizar factores que podrían estar relacionados con el nivel de adherencia. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio descriptivo prospectivo observacional en el que se entrevistó a pacientes atendidos en el consultorio del Hospital Comunitario de Yungay durante Agosto y Septiembre del 2012, utilizando el Test de Morisky Green y agregando otras preguntas en relación a género, edad, escolaridad, red de apoyo y número de medicamentos. Además, en todos los casos se midieron los niveles de presión arterial. RESULTADOS: Se incluyeron 74 pacientes. El 70,3 por ciento eran mujeres. El promedio de edad fue de 65,3 años. Solo un 45,9 por ciento presentó adherencia a tratamiento y un 47,9 por ciento obtuvo presión arterial bajo control. Entre los factores estudiados, el 51 por ciento tenía educación básica incompleta y el promedio de antihipertensivos fue de 1,75. DISCUSIÓN: La falta de adherencia a tratamiento tiene relación directa con el mal control de presión arterial, por lo que incrementar su investigación y educación en el seguimiento de los pacientes hipertensos debería ser uno de los principales objetivos de los programas cardiovasculares.

Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death in Chile. Among them, High Blood Pressure or Hypertension or Arterial Hypertension affects about 1/3 of the country, but only 45.9 percent of the population under treatment reaches normal levels of blood pressure. Objective: determinate the adherence to treatment in a group of hypertensive patients from the Health Center of Yungay’s Communitarian Hospital, by using Morisky-Green Test, and analyze the factors that could be related to the level of adherence. Materials and methods: descriptive, observational and prospective study, perfomed by an interview of hypertensive patients from the Health Center of Yungay’s Communitarian Hospital between August and September 2012, using Morisky-Green Test and adding other questions related to gender, age, school level, support network and number of medications. Besides, blood pressure was taken to all patients. Results: 74 patients were included. 74 percent were women. The age average was 65.3 years. Only 45.9 percent had adherence to treatment and 47.9 percent had blood pressure under control. Within the studied factors, 51 percent of patients had primary educational level incomplete and the average of antihypertensive medications was 1.75. Conclusions and Discussion: The lack of adherence to treatment is directly related to a bad blood pressure control. An increment in investigation and education of the monitoring of hypertensive patients, should be one of the main goals of the cardiovascular programs.

Entrega de información y voluntariedad en el consentimiento presunto de la ley de donación de órganos en Chile / Information delivery and voluntariness in presumed consent in the Chilean organ donation law

A principios del año 2010 se reformó en Chile la antigua ley de donación y trasplante de órganos de 1996, instaurando una nueva forma de hacer donantes a los ciudadanos a través del llamado consentimiento presunto. A partir de lo anterior se analiza este concepto en relación a los pilares fundamentales del consentimiento informado; información, voluntariedad y capacidad, enfocado principalmente en los dos primeros. Respecto al principio de voluntariedad es claramente violado ya que actualmente no es necesario que la persona se manifieste para ser donante, sino que es posicionada automáticamente como tal a no ser que escoja lo contrario. Continuando con el análisis, se puede ver como la autoridad ha dejado de lado el principio de información, no poniendo énfasis en éste, a pesar de que la evidencia indica que es una forma efectiva de convencer a pacientes no donantes. La promulgación de la ley debe ser complementada con entrega de información y educación a los distintos sectores cívicos.

In early 2010, in Chile, the law of organ donation and transplantation from 1996 was amend ended, establishing a new form of organ donation to citizens through the presumed consent. From the above, this concept is analyzed according to the fundamental pillars of informed consent; information, voluntariness and capacity, mainly focused on the first two. Regarding the principle of voluntary it is clearly violated, as it is no longer necessary that the person chooses to be a donor if one does not manifest their willingness to not be one. Continuing with the analysis, it can be seen how the authority has neglected the principle of information, not emphasizing it, even though the evidence indicates that it is an effective way to convert non-donors. The enactment of the law must be supplemented by providing information and education to civic sectors.(AU)om the above, this concept is analyzed according to the fundamental pillars of informed consent; information, voluntariness and capacity, mainly focused on the first two. Regarding the principle of voluntary it is clearly violated, as it is no longer necessary that the person chooses to be a donor if one does not manifest their willingness to not be one. Continuing with the analysis, it can be seen how the authority has neglected the principle of information, not emphasizing it, even though the evidence indicates that it is an effective way to convert non-donors. The enactment of the law must be supplemented by providing information and education to civic sectors.

Aspectos epidemiológicos y percepciones del acné vulgar en escolares de secundaria del Cono Sur de Lima-Perú / Epidemiologic aspects and perceptions of acne vulgaris in secondary scholar pupils from South Lima-Peru

Objetivo: Determinar la prevalencia, las características epidemiológicas y las percepciones sobre la causa de acné vulgar. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal en escolares de secundaria de Colegios Nacionales del distrito de San Juan de Miraflores, Cono Sur de Lima. Se aplicó una encuesta y un examen físico especializado. La severidad del acné se valoró aplicando la graduación global de acné de la FDA. Resultados: Se estudiaron 548 sujetos con edad promedio de 14.29 más menos 1.67, 54.6 por ciento de sexo femenino. El 48.7 por ciento reconoció alguna causa de acné, las más importantes "comer grasa" (26.6 por ciento) y "desarrollo" (10.8 por ciento). El 37 por ciento tenía antecedentes familiares de acné. La apreciación subjetiva de padecer acné fue del 37 por ciento. Consideraron factores agravantes de acné a alimentos como las frituras (49.5 por ciento), estrés (11.7 por ciento), menstruación (3 por ciento) y sudor (0.5 por ciento). Se halló una frecuencia de acné de 46.6 por ciento. El sexo masculino (48.6 por ciento) se afectó más que el sexo femenino (44.8 por ciento), concentrándose los casos leves en el sexo femenino. La frecuencia de acné fue creciente a más edad. Los factores asociados a acné fueron apreciación subjetiva de padecer acné (p menor 0.001), tabaquismo (p igual 0.036) y antecedentes familiares (p igual 0.042). Conclusiones: La prevalencia de acné en escolares es de 46.6 por ciento. Una gran proporción de los pacientes afectados no perciben tener acné, desestimando su importancia. El tabaco y los antecedentes familiares son factores importantes asociados al acné.

Síndrome pulmonar por hantavirus en población infantil en Chile: Regiones IX y X, 1998-2000 / Hantavirus pulmonary syndrome in children from Chile: IX and X regions, 1998-2000

El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) ha estado presente en Chile desde 1993 y ha sido detectado desde 1997 en la IX región. Es una grave zoonosis con alta mortalidad, que afecta a gente joven incluyendo niños. Se ha estimado oportuno dar a conocer nuestra experiencia en la atención de 6 pacientes pediátricos, atendidos en las unidades de cuidados intensivos y aislamiento en el Hospital Regional de Temuco, entre enero de 1998 y enero de 2000 mediante un estudio descriptivo de la experiencia del equipo de salud en la atención de estos pacientes. La información clínico-epidemiológica se extrajo de las fichas clínicas y visitas a terreno. Se efectuó la confirmación etiológica por detección de anticuerpos específicos -IgM e IgG- mediante tests de ELISA y la pesquisa de genoma viral por reacción de polimerasa en cadena (TR RPC). Edad promedio 6 años 5 meses (rango: 2-10 años), relación varón/mujer: 4/2. Procedencia: de área rural cordillerana (n:4), costera (n:2). Todos tuvieron fiebre elevada, dolor abdominal intenso, vómitos, mialgias, compromiso respiratorio clínico y radiológico. Hallazgos hematológicos constantes: trombocitopenia, leucocitosis, inmunoblastos o linfocitosis con formas atípicas. La confirmación etiológica (IgM e IgG positivas) se alcanzó en todos. En dos pacientes se detectó en sangre la secuencia genética viral de hantavirus cepa Andes. Dos pacientes en los cuales se requirió ventilación mecánica y manejo del shock, finalmente fallecieron; los otros enfermos tuvieron una recuperación rápida. No existe una terapia específica conocida para el SPH, la prevención, una sospecha y diagnóstico oportunos y el tratamiento agresivo son las estrategias actuales para luchar contra esta enfermedad

Tuberculosis infantil: experiencia regional en la Araucanía en veinte años / Pediatric tuberculosis: experience at the Araucania region during 20 years

Entre 1979 y 1998 se trataron con diagnóstico de tuberculosis (TBC), 120 pacientes menores de 15 años en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Temuco. Todos recibieron isoniacida + rifampicina + pirazinamida diariamente por 1 a 2 meses. En TBC meníngea o grave se adicionó estreptomicina como cuarto fármaco antituberculoso. En fase intermitente, generalmente ambulatoria, se empleó isoniacida + rifampicina bimensual por 5 a 7 meses. El diagnóstico de tuberculosis fue bacteriológica en 65 pacientes (54 POR CIENTO), en el resto tuvo fundamentación clínica-epidemiológica. La enfermedad predominó en escolares de origen rural y ascendencia mapuche. En 48 por ciento se obtuvo el antecedente de TBC familiar. En 50 por ciento no se encontró cicatriz BCG. En 70 por ciento hubo compromiso pulmonar exclusivo, en 20 por ciento extrapulmonar solamente y en 10 por ciento asociación. El compromiso del SNC y aparato osteoarticular siguieron en frecuencia al pulmón. Fallecieron 5 pacientes (letalidad 4,1 por ciento). Hubo elevación transitoria de transaminasas en 4,1 por ciento. Se observó recidiva en un paciente. La vacunación BCG, el adecuado manejo de la TBC del adulto y control de los contactos son estrategias fundamentales en la reducción y eliminación de la TBC infantil en Chile.

Tratamiento de niños con insuficiencia renal crónica terminal con eritropoyetina recombinante humana / Treatment with recombinant human erythropoietin (rHuEPO) of children with terminal chronic renal failure (TRF)

Con el propósito de evaluar los efectos de la eritropoyetina recombinante humana (EPOrHu) sobre la anemia en niños con insuficiencia renal crónica terminal (I.R.C.T.), 10 pacientes con edad promedio de 10,55 +/- 5,20 años (rango: 3 a 16), todos en diálisis peritoneal ambulatoria continua (D.P.A.C.), recibieron tratamiento durante 16 semanas. Previo a la terapia, presentaban: hemoglobina: promedio 6,08 +/- 0,41 (rango 5,5 a 6,6) g/dl, hematócrito: promedio 18,4 +/- 2,01 por ciento (rango: 15 a 21). La dosis inicial de EPOrHu fue de 25 unidades/kg peso, administrada por vía subcutánea, ajustándola según el incremento porcentual del hematócrito y fijándose como objetivo un hematócrito de 30 por ciento. La respuesta al tratamiento se valoró a través del incremento de los valores de hemoglobina y hematócrito, analizándose estadísticamente los resultados por t de Student. Previo a la terapia, y periódicamente, se determinó hierro sérico, ferritina, creatinina y recuento de reticulocitos. Al final de la terapia se obtuvo una hemoglobina promedio de 8,08 +/- 1,18 g/dl (p < 0,001) y un hematócrito promedio de 24,9 +/- 4,33 por ciento (rango 17-30) (p < 0,001). La hipertensión arterial fue el efecto adverso más comúnmente observado. Se concluye que la EPOrHu constituye una terapia efectiva para coregir de manera importante la anemia en niños con I.R.C.T., para evitar el uso de transfusiones sanguíneas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El control adecuado de la tensión arterial preterapia y el ajuste de la medicación hipotensora obvia este efecto adverso

Insuficiencia renal aguda en el Hospital de Niños de Valencia: 1985-1991 / Kidney failure acute in the children Hospital de Niños de Valencia: 1985-1991

En estudio previo realizado en nuestro centro se reportó el análisis de la casuística de insuficiencia renal aguda (IRA) entre los años 1981-84. En el presente trabajo evaluamos la incidencia de IRA durante el período 1985-91; se adicionó a los criterios clínicos y de laboratorio previamente utilizados la relación O/P osmolar. La muestra está conformada por 25 pacientes con diagnóstico de IRA, 80 por ciento de ellos lactantes (20/25), 16 por ciento recién nacidos (4) y 4 por ciento escolares (1). 68 por ciento fueron secundarias a hipovolemia, 24 por ciento nefritis túbulointersticial, 4 por ciento hipoxia y 4 por ciento shock séptico. La hiperventilación junto con la oliguria representaron los hallazgos clínicos mas frecuentes (96 por ciento y 84 por ciento respectivamente), le siguieron en orden de frecuencia la signología neurológica y el edema. 40 por ciento de los pacientes presentaron niveles de sodio sérico por encima de 140 mEq/l, mientras que 76 por ciento presentaron kalemias sobre 5,1 mEq/l. 76 por ciento de los pacientes fueron sometidos a diálisis peritoneal aguda, debido fundamentalmente al elevado número de intoxicados (13). Los 19 pacientes dializados presentaron acidosis e hiperkalemia, 53 por ciento tenían como antecedente intoxicación y 42 por ciento cursaban con hipernatremia. En relación a letalidad la misma se ubicó en 28 por ciento. Sigue siendo la hipovolemia la primera causa de IRA en nuestro medio; ha aumentado significativamente la incidencia de nefritis túbulointersticial secundaria a intoxicación por plantas o medicamentos; estos casos son mas proclives a requerir diálisis peritoneal para su manejo, siendo la letalidad baja cuando son manejados precoz y adecuadamente. Por lo antes expuesto se justifica incentivar medidas preventivas tales como: mayor difusión en el uso de hidratación oral de forma profiláctica y control o eliminación de la administración de infusiones de plantas en el hogar, ya que medidas como estas conducirían a una disminución marcada de los casos de IRA en nuestra región

Fibrosis quística del páncreas en la IX región / Cystic fibrosis in southern Chile

Entre mayo de 1989 y diciembre de 1990 se estudiaron 200 pacientes pediátricos por sospecha clínica de fibrosis quística y 25 niños sanos como grupo comparativo. En todos se determinaron electrolitos en el sudor según técnica de Gibson y Cooke y en los pacientes hospitalizados estudio de absorción intestinal por medio de carotinemia, grasas en deposiciones (Van de Kamer) y quimotripsina en heces por método colorimétrico. En 7 niños cuya edad promedio fue 4,8 años (2 m - 9 años) se confirmó el diagnóstico de fibrosis quística por valores de sodio y cloro elevados en el sudor (> 60 mEq/1). En el grupo control de estos valores fueron inferiores (p < 0,005). La presentación clínica común fue de tipo respiratorio y el componente de insuficiencia pancreática exocrina fue evidenciado por el laboratorio. En todos hubo compromiso nutricional. En base a esta experiencia se desarrolló un equipo profesional multidisciplinario para el diagnóstico y control de los pacientes con fibrosis quística de nuestra región y zona sur del país

Estructura de la morbimortalidad del lactante hospitalizado: años 1986-1987 / Morbimortality of the hospitalized infant: years 1986-1987

Se analizan las fichas clínicas de 613 pacientes egresados de la Unidad de Lactantes del Hospital Regional de Temuco (Septiembre 1986-Agosto 1987). Las infecciones respiratorias constituyen la mayor causa (50.3%) de hospitalización. La letalidad de 1.3% está determinado por Septicemia y Bronconeumonia, destacando como factores predisponentes prematurez y/o bajo peso (50%) Lactancia Materna (-) (62%) Malformaciones congénitas (50%). Entre los factores maternos destacan madres jóvenes (x 26); solteras y analfabetas (17%), todas de nivel socioeconómico inferior. Se discute la prevención de los factores de riesgo y el impacto de estas medidas en políticas de Salud Pública

Hidratación oral del lactante hospitalizado por diarrea aguda / Oral hydration of the hospitalized infant by acute diarrhea

En 43 lactantes hospitalizados con diarrea aguda con deshidratación leve a moderada (Enero a Marzo 1986) se efectúa hidratación por vía oral mediante gastroclisis. Se utiliza fórmula glucoelectrolítica con 75 mEq/L de Na. Simultáneamente 30 lactantes randomizados se hidratan por vía venosa siguiendo las normas del Servicio (Na 35 a 70 mEq/L). La hidratación en el grupo oral se obtiene en todos los pacientes antes de las 24 horas. Corrige acidosis metabólica y alteraciones de la natremia sin diferencias con grupo venoso. La hospitalización es más corta sin infecciones intercurrentes, sin efectos adversos o intolerancia al procedimiento. Se estima una alternativa eficaz, práctica, bien tolerada y económica en relación a la hidratación venosa estándar

Atención primaria de salud en zonas urbanas marginales: El modelo de Costa Rica / Primary health care in marginal urban areas. The Costa Rica model

El Programa de Salud Comunitaria de Costa Rica, destinado a ampliar la cobertura de los servicios de salud a las zonas urbanas marginales, parece haber logrado un éxito considerable. A continuación se describen la estrategia básica y las características de ese programa, y se presenta la información disponible para su evaluación

Isolamento e tipagem em cultura de tecidos, de nove amostras de vírus de poliomielite, de casos observados em São Paulo / Isolation and typing in tissue culture of nine polio virus samples from cases observed in São Paulo

Os autores tipam, pela primeira vez, de casos observados no Brasil, nove amostras de vírus de poliomielite, a saber: 6 do tipo I, 1 do tipo II e 2 do tipo III. Nesse trabalho foi utilizada a técnica de cultura de tecidos, empregando a célula "HeLa" de Gey (AU).